貓隻的死因中，腎衰竭（腎臟病）與癌症並列為主要原因之一。
在全球多個國家中，腎衰竭名列貓隻死因的前三位。據統計，7 歲以上的貓隻中，有 53% 患有腎衰竭，而 15 歲以上的高齡貓則高達 80%。由此可見，腎衰竭對貓來說是一個十分常見的健康威脅。
以下將詳細解說貓的腎衰竭是什麼疾病、不同階段會出現哪些症狀、治療方法，以及針對腎衰竭的飲食調整。
什麼是貓的腎衰竭（腎臟病）？
腎衰竭指的是因某些原因導致腎臟受損，無法正常運作的情況。
貓的腎衰竭分為兩種類型：
- 急性腎衰竭（急性腎損傷）：
腎功能在數小時到數日內迅速下降。 - 慢性腎衰竭（慢性腎臟病）：
腎臟在三個月以上受到持續性損害，功能逐漸減退。
慢性腎衰竭早期的症狀不明顯，當腎功能損害達到 75% 以上時，才會開始出現明顯症狀。這也是為何許多病例在被診斷時，病情已經相當嚴重。
貓的腎衰竭（腎臟病）的原因
貓天生容易罹患腎衰竭，其原因尚未完全明瞭，但推測有幾種可能的誘因：
急性腎衰竭（急性腎損傷）的原因
- 血流不足：如出血、脫水、血栓等導致流向腎臟的血液減少。
- 中毒物質：誤食百合科植物、葡萄、或含乙二醇的物質等。
- 尿路阻塞：尿道或輸尿管阻塞，導致無法排尿。
- 細菌感染：引起腎臟損害的腎臟炎症。
慢性腎衰竭（慢性腎臟病）的原因
- 缺乏水分攝取： 貓飲水量不足，容易導致尿路結石等泌尿系統疾病，進而引發腎衰竭。
- 遺傳因素： 東京大學的研究指出，貓的「AIM 蛋白」功能缺失，無法有效修復腎臟損傷，使得貓更容易罹患腎衰竭。
貓的腎衰竭（腎臟病）的症狀
急性腎衰竭（急性腎損傷）的症狀
- 精神不振，突然變得無力。
- 尿量減少或完全無法排尿。
- 食欲不振。
- 嘔吐或脫水。
- 痙攣。
- 體溫下降。
急性腎衰竭的初期症狀包含食欲下降與精神狀態變差，接著可能出現尿量減少甚至無尿等情況。若進一步惡化，則會出現嚴重脫水、體溫過低甚至抽搐。
慢性腎衰竭（慢性腎臟病）的症狀
慢性腎衰竭初期通常沒有明顯症狀，但隨著病情進展，會逐漸出現以下表徵：
- 飲水量和尿量增加：
由於腎功能衰退，尿液稀釋能力下降，導致頻繁排尿，並伴隨大量飲水。 - 食欲下降與體重減輕：
病貓逐漸食欲不振，並出現體重下降的情況。 - 嘔吐與腹瀉：
消化道症狀如嘔吐和腹瀉在中後期腎病中較為常見。 - 毛質變差：
病貓的毛髮逐漸失去光澤，看起來乾燥無力。 - 口臭與口腔潰瘍：
血液中的廢物累積可能導致口臭，嚴重時會出現口腔潰瘍。 - 貧血：
腎臟無法正常分泌促紅細胞生成素，導致貧血症狀。
慢性腎衰竭的症狀進展緩慢，但一旦腎功能損失過多，病情就會迅速惡化。
貓慢性腎衰竭（慢性腎臟病）分期及其症狀
貓的慢性腎衰竭根據病情進展程度，可分為四個階段。以下為每個階段的主要症狀及其對腎功能的影響：
| 階段 | 血清肌酸酐值（CREA） | 主要症狀 | 腎功能狀態 |
|---|---|---|---|
| stage 1 | 1.6 以下 | 無明顯症狀，可能在尿液檢查或腎臟形態中發現異常 | 腎功能約為正常的三分之一 |
| stage 2 | 1.6～2.8 | 可能出現多飲多尿 | 腎功能約為正常的四分之一 |
| stage 3 | 2.9～5.0 | 食欲不振、嘔吐、脫水、尿毒症 | 腎功能低於正常的四分之一 |
| stage 4 | 5.0 以上 | 血尿、無尿、痙攣、意識下降，生命維持困難 | 腎功能幾近喪失 |
各階段詳細解說
第1期 的症狀
- 腎功能約為正常的三分之一，但無任何明顯臨床症狀。
- 有時在尿液檢查中發現尿比重降低或尿蛋白，或者透過超音波檢查觀察到腎臟形態異常。
- 此階段極難被察覺，通常只能通過例行檢查發現。
第2期 的症狀
- 症狀： 可能出現多飲多尿，但一般無明顯的食欲或精神狀況改變。
- 腎功能： 已降至正常的四分之一，開始喪失尿液濃縮能力。
- 多飲多尿： 腎臟無法正常濃縮尿液，導致排出大量稀尿，身體會試圖透過增加飲水來補充水分。
- 早期徵兆： 如果感覺到貓咪喝水量增加或排尿量明顯增多，應立即留意並進行檢查。
第3期 的症狀
- 症狀：
- 食欲不振
- 體重減輕
- 嘔吐、脫水
- 可能伴有口腔炎或尿毒症
- 血液檢查：
- 血清肌酸酐（CREA）顯著升高，表示腎功能已低於正常的四分之一。
此階段腎臟損壞超過 75%，可能是飼主首次察覺異常的時候。由於尿毒症的影響，貓會表現出明顯的不適感，需及時就醫。
第4期 的症狀
此階段進入終末期，尿毒症加劇，如沒有進行治療的話，生命維持困難，貓咪也會感到非常痛苦。若是已被診斷為第四期，平均餘命約為 3 個月。
- 除了有第三期的症狀之外，還有以下症狀：
- 血尿、無尿
- 痙攣、癲癇發作
- 意識模糊或昏迷
易患腎衰竭的貓種
慢性腎衰竭可能發生在所有貓種，但以下貓種尤其高發：
- 純種貓：
- 阿比西尼亞貓
- 俄羅斯藍貓
- 金吉拉
- 喜馬拉雅貓
- 暹羅貓
- 波斯貓
- 米克斯： 若有上述貓種的血統，罹患腎衰竭的風險也較高。
- 高齡貓：
7 歲以上的貓約 35% 罹患腎衰竭，15 歲以上高齡貓比例高達 80%。
貓腎衰竭（腎臟病）的治療方法
急性腎衰竭與慢性腎衰竭的治療方式有所不同。急性腎衰竭通常針對引發腎衰竭的原因進行治療，而慢性腎衰竭則根據不同的分期，針對各階段的症狀進行對症治療。
急性腎衰竭（急性腎損傷）的治療方法
急性腎衰竭通常需要住院治療，目的是找出並治療引起腎衰竭的原因。
診斷檢查：
首先進行血液檢查、尿液檢查、X光檢查及超音波檢查，以確定病因。
急性腎衰竭進展速度快，治療的時機至關重要。若能及早進行正確的治療，有機會讓腎功能恢復。
慢性腎衰竭（慢性腎臟病）的治療方法
慢性腎衰竭的治療目標並非治癒，而是延緩疾病進展，維持貓的生活品質。
治療方法因疾病的分期而異，以下為分期治療建議：
第1期的治療方法
- 若無出現蛋白尿等異常，通常不需要治療。
- 重點在於確保充足的水分攝取，避免脫水情況發生。
第2期的治療方法
- 可根據情況開始限制磷攝取，並考慮使用腎臟病專用的療法飼料。飲食調整是慢性腎病治療的重要環節（詳情見後續）。
- 和階段1一樣，應特別注意確保貓咪攝取足夠的水分。
- 根據症狀需要，進一步採取相應治療措施。
第3期的治療方法
- 繼續進行階段2的治療，同時使用針對腎臟的處方飼料。
- 為防止脫水，需進行點滴治療，並採取措施緩解貧血等症狀。
- 點滴頻率通常為每週2-3次。
- 為幫助貓咪攝取足夠的水分，可餵食濕飼料或採取其他飲水促進方式。
- 若通院點滴對貓咪或飼主造成困難，可諮詢獸醫，學習在家中為貓進行皮下點滴。
第4期的治療方法
- 屬於疾病的末期，治療以緩解症狀、讓貓咪能夠安穩度過為主要目標。
- 當貓咪無法正常進食或飲水時，通過點滴治療預防及緩解脫水情況。
- 所有治療措施旨在減輕貓咪的痛苦，讓牠們盡可能地舒適。
貓的慢性腎衰竭（慢性腎臟病）的飲食與保健品
對於慢性腎衰竭的貓咪來說，最重要的就是飲食管理。通常，動物醫院會建議飼主選用能減輕腎臟負擔的腎臟病專用處方飼料。此外，也可以配合使用一些如吸附磷的補充品來輔助治療。以下介紹相關基礎知識。
慢性腎衰竭飲食的基本原則
慢性腎衰竭貓咪的飲食應以限制「磷」和「蛋白質」的處方飼料為基礎。限制磷的飲食被認為是延長腎衰竭貓咪壽命的唯一已被證實有效的方法。
分階段飲食管理建議
- 階段1（早期）：
- 避免高磷、高蛋白的飲食。
- 保持足夠的水分攝取，暫時無需過早使用療法飼料。
- 階段2：
- 開始逐步限制磷的攝取。
- 可以考慮使用腎臟病專用的療法飼料，但需視貓咪的狀況而定。
- 階段3：
- 開始全面使用腎臟病療法飼料。
- 飲食中需嚴格限制磷的攝取，並提供中等蛋白質含量的飼料。
- 階段4（末期）：
- 除了限制磷的攝取外，還需特別注意氨基酸的平衡。
- 此外，這個階段的貓咪大多食慾不振，可以優先考慮如何讓貓咪願意進食，而非過度堅持療法飼料。
早期階段飲食管理
在慢性腎病的早期階段，無需立即使用專用處方飼料。
在最近的醫療，即使是腎不全也不需過度限制磷或蛋白質的做法有增加的趨勢。
- 避免高磷、高蛋白飼料：
避免選擇磷含量高和蛋白質比例超過40%的貓糧。 - 增加水分攝取：
建議增加濕飼料的比例，或在飲食中加入水分。 - 早期專用療法飼料：
市面上一些針對早期腎病的療法飼料也可作為選擇。
當貓咪不吃處方飼料時的解決方法
腎臟病療法飼料因為減少了蛋白質、磷和鈉的含量，嗜口性較差，因此部分貓咪會拒絕進食。以下方法可供參考：
- 嘗試不同品牌的處方飼料。
- 在療法飼料中混入濕飼料，提高嗜口性。
- 添加貓咪喜歡的低磷食材作為點綴。
- 選擇磷含量較低的普通飼料作替代品。
注意： 在改變飲食或添加食材前，務必與獸醫師討論，避免誤用高磷食材如雞胸肉或魚類。
慢性腎衰竭的保健品
保健品是慢性腎病治療的重要輔助工具。常見的補品類型如下：
- 吸附磷的保健品：
幫助減少貓咪從食物中吸收磷，減輕腎臟負擔。 - 活性炭保健品：
吸附尿毒素和老廢物，促進身體代謝。 - 腎功能支持保健品：
含有特定氨基酸、維生素或抗氧化劑，幫助延緩腎臟功能衰退。
貓腎衰竭（腎臟病）的預防方法
雖然無法完全預防貓咪患上腎衰竭，但通過以下措施，可以有效降低風險：
- 確保貓咪攝取足夠水分：
提供乾淨、新鮮的飲用水，鼓勵多喝水。 - 增加濕飼料的比例：
比起乾飼料，濕飼料能增加貓咪的水分攝取量。 - 選擇高品質蛋白質的飼料：
優質蛋白質有助於貓咪健康，但避免過量。 - 定期清潔牙齒，預防牙周病：
牙周病會增加腎臟疾病的風險，特別是中度或重度牙周病會使患腎衰竭的概率增加1.5倍。 - 避免接觸有毒植物與化學物質：
將百合花、葡萄等有毒植物以及家用清潔劑等化學物品遠離貓咪。
牙周病看似與腎臟問題無關，但事實上，牙周病的細菌會通過血液傳播至全身，對腎臟造成傷害。因此，保持口腔健康是預防腎病的重要措施之一。
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定期健康檢查的重要性
貓腎衰竭是需要早期發現的疾病。由於早期症狀不明顯，很多飼主直到病情進展才注意到。因此，建議貓咪在7歲以後，每年進行一次健康檢查；10歲以上的高齡貓每半年檢查一次。這樣可以更早發現並干預腎臟問題。
腎衰竭的治療費用
治療費用因腎病類型和嚴重程度而異：
- 急性腎衰竭治療：
- 通常需要住院治療，費用約5萬至15萬日元。
- 慢性腎衰竭治療：
- 治療費用取決於檢查和治療方案，單次門診約需數千至2萬日元，部分情況可能達到4萬日元。
- 如需進行血液透析，每次約3萬日元，若每週1-2次，則每月總費用可達12萬至24萬日元。
結語
慢性腎衰竭是一種隨著時間逐漸惡化的疾病，尤其在高齡貓中佔了80%，極為普遍。因此，它被稱為「貓的宿命性疾病」。由於早期無明顯症狀，定期健康檢查尤為重要，以便及時發現問題並進行治療。
急性腎衰竭進展迅速，對貓咪生命威脅極大。一旦發現異常症狀，應立即帶至動物醫院就診。。
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本文作者
ネコヤ カエ
愛玩動物救命士｜貓疾病預防管理師｜貓健康管理師｜犬貓行為分析師｜寵物災害管理士三級｜貓老年生活健康顧問｜寵物食品／禮儀檢定專家
2019年起，擔任自由撰稿人，專注於撰寫寵物相關文章，涵蓋Web媒體與動物醫院網站內容。
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監修
田中 聖心（たなか さとみ）
獸醫師，畢業於北里大學獸醫學系，現為株式会社スケアクロウ獸醫師。
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