犬的淋巴瘤是什麼？
淋巴瘤是一種惡性腫瘤，為淋巴結或其他實質器官（如肝臟、脾臟及腎臟）中淋巴細胞的腫瘤性增殖。此外，淋巴瘤也可能在眼睛、神經系統、皮膚等全身多處部位形成病變。
不僅僅是狗，包括貓在內的多種動物都可能罹患淋巴瘤。
根據發病部位，可將淋巴瘤分類如下：
- 多中心型淋巴瘤：主要表現為體表淋巴結腫大；
- 消化道型淋巴瘤：病變集中在胃腸道；
- 肝脾型淋巴瘤：病變集中在肝臟及脾臟；
- 皮膚型淋巴瘤：主要病變位於皮膚。
( 雖然也有以細胞種類去做更細的分類，暫且略過。)
在犬隻中，最常見的是 多中心型淋巴瘤，占淋巴瘤病例的 84%；其次是 消化道型淋巴瘤，約占 5%～7%。
犬的淋巴瘤的成因
細胞在分裂與增殖的過程中，通常受某種生理性程序控制，避免無序或過度增殖。
然而，腫瘤細胞的這一程序由於某些原因（如基因損傷）被破壞，導致細胞無限增殖並形成腫瘤。
關於犬淋巴瘤的確切原因尚未明確，目前推測以下因素可能相關：
- 致癌物質或輻射對基因造成的損傷；
- 遺傳因素；
- 免疫系統功能下降，導致腫瘤防禦力降低。
此外，近年的研究表明，慢性腸炎等慢性炎症可能是一種病態過程，並有可能演變為淋巴瘤。
犬的淋巴瘤診斷方法
近年來，診斷淋巴瘤的方法不斷進步，綜合多種檢測結果可以更準確地確認疾病。
主要診斷方法
病理組織檢查與細胞學檢查： 這是診斷淋巴瘤的基礎和核心。然而，有時在早期階段，僅依賴這些方法可能難以準確診斷。
輔助診斷方法：
-
- 克隆性檢測： 使用PCR技術檢測樣本中的淋巴細胞是否具有一致的基因特徵。腫瘤細胞通常來源於單一細胞，因此其基因特徵往往是均一的。如果檢測結果顯示基因一致性，可以間接證明這些細胞是腫瘤性增殖。
- 表面抗原分析： 使用帶有螢光標記的抗體對淋巴細胞進行標記，並與健康犬的正常細胞比例進行比較，以判斷是否存在單一淋巴細胞的異常增殖。
注意事項
儘管這些診斷方法的組合能提升診斷準確性，但需注意：
- 上述方法並非100%準確；
- 某些非淋巴瘤疾病中，也可能出現假陽性結果。因此，需結合多種檢查結果進行綜合分析，以確保診斷準確性。
犬的淋巴瘤症狀
犬的淋巴瘤症狀會因發病部位不同而呈現多樣化，以下是主要的症狀類型：
1. 多中心型淋巴瘤
多中心型淋巴瘤主要在全身的淋巴結中發生，因此淋巴結腫大是主要症狀。
隨著病情進展，可能會出現其他症狀：
- 當肺部或喉部的淋巴結受到侵犯時，可能導致呼吸困難或打鼾類似的症狀。
- 內臟受侵犯時，可能引發嘔吐、腹瀉、食慾減退等症狀。
2. 消化道型淋巴瘤
此類型又稱胃腸道淋巴瘤，主要表現為消化系統症狀，包括：
- 嘔吐
- 腹瀉
- 軟便
- 食慾不振
- 體重減輕
3. 皮膚型淋巴瘤
皮膚型淋巴瘤可能出現以下表現：
- 多個皮膚腫塊
- 皮膚色素脫失
- 搔癢
- 脫毛
- 皮屑增多
- 皮膚炎症
其他類型
肝脾淋巴瘤、前縱膈型淋巴瘤等通常無明顯症狀，需通過X光、超聲波或血液檢查才能發現。
犬的淋巴瘤預後與治療方法
淋巴瘤的治療方式會因其類型、惡性程度、分期以及發病部位而有所不同。以下是主要類型的治療方法與預後：
1. 多中心型淋巴瘤（例如：弥漫性大細胞型B細胞淋巴瘤）
- 治療方法： 通常使用抗癌藥的組合治療方案，例如「UW-25」方案（包含比鈉克、環磷酰胺、阿黴素、潑尼松、L-天門冬酰胺酶）。
- 治療效果：
- 奏效率（腫瘤縮小率）：94%
- 奏效期間中位數：282天
- 生存期中位數：397天
- 治療期間： UW-25方案通常需治療約25週，但具體時長會根據個案調整。
2. 消化道型淋巴瘤
- 小細胞型淋巴瘤（低惡性度）： 主要使用口服藥物，如氯氨苯酸或潑尼松，治療效果較好。
- 奏效率：約70%
- 生存期中位數：279～424天
- 大細胞型淋巴瘤（高惡性度）： 常採用手術結合抗癌藥治療，但抗癌藥單一治療的效果與手術治療相差不大。
- 奏效率：約55%
- 生存期中位數：2～3個月
3. 肝脾淋巴瘤
- 治療方法： 與其他類型的淋巴瘤相似，主要使用抗癌藥進行治療。
- 預後： 目前報告較少，但通常生存期較短。
不積極治療的情況
若僅使用潑尼松進行單一治療或不採取積極治療措施，平均餘命僅約1～2個月。
補助療法
除了抗癌藥物外，還可以使用一些補充療法來提升犬隻的體質。例如：
- 擔子菌抽出物
- 保哥果（大喜寶）萃取物
犬用抗癌藥的副作用
抗癌藥物是治療犬隻淋巴瘤的重要手段，但由於藥物不僅會攻擊腫瘤細胞，還可能損傷正常細胞，因此不可避免地會引發副作用。
近年來，隨著藥物副作用控制方法的進步，許多副作用能得到有效控制。
以下是基於 L-CHOP療法 的主要抗癌藥物及其常見副作用的詳細說明：
① 多柔比星（Doxorubicin）
- 骨髓抑制：白血球生成受抑制，投藥後約 7 日白血球數量下降，可能導致感染和發熱。需透過血液檢查監測，必要時給予抗生素治療。
- 消化系統症狀：由於消化管黏膜上皮細胞受到損害，可能引發嘔吐、腹瀉或食慾減退。可通過對症治療（如止吐藥、止瀉藥）緩解，嚴重情況下需調整劑量。
- 脫毛與皮膚色素沉著：由於毛囊細胞受損，可能導致脫毛，通常無需特殊處理。
- 心肌損傷：蓄積性心肌損傷，需控制總使用量（一般不超過 6 次），或是更換藥物。
- 血管外滲：如藥物不慎外滲至血管外，可引起皮膚嚴重炎症甚至壞死，需在在注射前仔細確認血管位置以及緩慢注入藥劑。
- 過敏反應：可能引發蕁麻疹或低血壓，需密切監控。
- 腎臟損傷：偶爾導致腎功能指標上升，需定期血液檢查。
② 長春新鹼（Vincristine）
- 骨髓抑制
- 消化系統症狀
- 周邊神經損傷：可能影響神經功能，導致消化道蠕動減弱。
- 血管外滲：若發生外滲，可能導致皮膚壞死。
③ 環磷酰胺（Cyclophosphamide）
- 骨髓抑制
- 消化系統症狀
- 無菌性出血性膀胱炎：其代謝產物「醋醯丙烯（Acrolein）」可能傷害膀胱黏膜，導致反覆發生膀胱炎。有血尿與頻尿等症狀，一旦發生了就會難以治癒。使用利尿劑（如呋塞米）可有效預防。
④ L-天門冬酰胺酶（L-Asparaginase）
- 過敏反應與過敏性休克
- 急性胰腺炎
⑤ 潑尼松（Prednisolone，類固醇）
- 多飲、多尿、多食
- 肥胖
- 消化系統症狀
- 肝酶升高
- 肌肉量減少
相比其他抗癌藥物，類固醇的副作用相對溫和。
延伸閱讀：狗狗使用類固醇的副作用有哪些？會持續多久？有什麼應對方法？
犬淋巴瘤治療的費用參考
犬的淋巴瘤治療費用會因治療方式、地區、以及病患個體的具體情況而有很大差異，以下僅提供參考數據。
- 前期檢查
- 血液檢查：在進行抗癌藥治療前，需確認狗狗是否適合接受治療，並檢查是否存在副作用。這類檢查的費用一般約為 1～2萬日圓。
- 抗癌藥投藥
- 抗癌藥注射治療（如 CHOP 協議）需要設置留置針並進行藥物輸注，這部分費用每次約 1～2萬日圓。
- 每月費用
- 治療初期可能需要每週進行抗癌藥注射，因此每月的總費用可能達到 10～20萬日圓。
緩和療法的費用
若選擇不進行積極的抗癌治療，而僅採用類固醇（如潑尼松）進行對症療法，費用會相對較低，但每月仍需 3～5萬日圓。
總結
犬的淋巴瘤是臨床中常見的腫瘤之一。雖然抗癌治療可能讓飼主感到擔憂，但若採取適當的治療策略，往往能獲得較高的療效。
如果選擇不進行積極治療，也可以考慮使用相關的營養保健品或其他緩和療法，幫助狗狗提升生活品質。
參考資料
- 《Oncology 雜誌》No.17、No.31
- 《Clinic Note 雜誌》No.153
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本文作者
浅川雅清
獣医師
淺川雅清 獸醫師
2016年畢業於日本大學生物資源科學部獸醫學科，曾任職於東京都內寵物商店附設的動物醫院，主要負責犬、貓、兔子、倉鼠的診療工作。2024年起成為自由職業獸醫師，從事診療、電話諮詢及寵物用品商品監修等多樣化業務。
監修
田中聖心
獸醫師
畢業於北里大學獸醫學部，現任職於株式会社Scarecrow。
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