狗狗的阿狄森氏病
「原發性腎上腺機能不全」阿狄森氏病，也有翻譯成艾迪森氏症、愛迪生氏症。是指副腎無法正常分泌某些激素（如糖皮質激素和礦物皮質激素）所引發的疾病。
副腎的功能與結構
副腎是位於腎臟上方左右一對的小型內分泌器官，由「皮質」和「髓質」組成。
- 糖皮質激素：幫助調節葡萄糖代謝、壓力反應以及免疫系統。
- 礦物皮質激素：負責維持電解質平衡和血壓穩定。
病因
- 特發性（Idiopathic）：由於免疫系統攻擊自身的副腎組織，導致功能喪失。
- 感染性或腫瘤：副腎受到細菌、病毒感染或腫瘤侵襲。
- 藥物引起：例如，因治療 腎上腺皮質功能亢進症（庫欣症候群） 長期使用藥物，可能損害副腎，繼而導致功能低下。
病理分類
- 典型阿狄森氏病：同時缺乏糖皮質激素與礦物皮質激素。
- 這是狗狗最常見的形式。因特發性而發症的案例偏多
- 非典型阿狄森氏病：僅缺乏糖皮質激素。
- 近年來，有越來越多研究指出，慢性消化系統症狀的狗狗中，非典型阿狄森氏病常被忽略。
該病是狗狗常見的疾病之一，極為罕見於貓，但仍可能發生。
阿狄森氏病好發犬種
主要為年輕至壯年期的母犬較為常見。
在歐美，以下犬種被認為是高發犬種：
- 大丹犬（Great Dane）
- 羅威納犬（Rottweiler）
- 標準型貴賓犬（Standard Poodle）
然而，在日本國內，似乎並沒有特定犬種特別容易患此疾病的明顯趨勢。
狗狗阿狄森氏的症状
由於糖皮質激素和礦物皮質激素的不足，常見症狀包括：
- 虛弱
- 體重減輕
- 食欲減退
- 嘔吐、腹瀉
- 反芻（吞下的食物吐出）
- 血便
- 多尿
- 心跳緩慢（徐脈）
- 低體溫
- 顫抖、癲癇
特發性的阿狄森氏病因進展較慢，症狀可能呈現反覆好轉和惡化的波動情況緩緩進行。當狗處於壓力下時，體內對糖皮質激素的需求增加，症狀會更加明顯。
血液檢查的異常
- 貧血：正球性正色素性非再生性貧血。
- 嗜酸性球增加：白血球分化異常。
電解質的變化
血液檢查中，電解質測定也是很重要的檢測，約有80%的病例顯示：
- 低鈉血症（Hyponatremia）
- 高鉀血症（Hyperkalemia）
但對於非典型阿狄森氏病，由於礦物皮質激素未減少，可能不會顯現上述電解質異常。
其他血液異常如低血糖症（Hypoglycemia）、高鈣血症（Hypercalcemia）
這些現象也可能幫助診斷。
狗狗阿狄森氏病的診斷方式
- 血液檢查與超音波檢查
- 檢查電解質（鈉、鉀）、血糖值異常。
- 確定副腎有無損傷。
- ACTH刺激試驗
- 目的：檢查體內副腎皮質激素是否減少。
- 原理：
正常情況下，下垂體分泌的ACTH會刺激副腎產生糖皮質激素。
當注射ACTH後，正常犬的激素水平會升高，而患阿狄森氏病的犬則無反應。
- 超音波檢查副腎
- 確認副腎是否遭到破壞，並測量其厚度，進一步輔助診斷。
這些診斷方法能有效確定阿狄森氏病的存在及嚴重程度，有助於早期治療和管理。
狗狗阿狄森氏病治療與預後
阿狄森氏病的治療主要以補充糖皮質類固醇與礦物皮質類固醇藥物為主。
不過，在診斷出阿狄森氏病時，犬隻往往已經出現較為嚴重的症狀。這種狀態通常被稱為「腎上腺危象」。此時首先需要通過注射或點滴進行症狀緩解，之後再逐步過渡到口服藥物治療。
在腎上腺危象的情況下，初期治療通常使用靜脈內點滴輸入生理鹽水，並輔以地塞米松等類固醇藥物，通常在數小時內即可改善症狀。當犬隻的狀態穩定下來，能夠自行進食與飲水時，則開始使用醋酸氟氯可的松（商品名：Fludrocortisone，簡稱「弗羅利內夫」）進行治療。
大多數（超過一半）的病例可以僅依靠弗羅利內夫單藥進行良好的控制。
一般而言，特發性阿狄森氏病的預後相當良好，只要適當補充糖皮質類固醇與礦物皮質類固醇，犬隻的壽命與健康犬無太大差異。
不過，除上述說明的治療之外，有部分病例需要多種藥物聯合治療，包括氫化可的松（Hydrocortisone）、醋酸去氧皮質酮（DOCP，商品名：Zycortal）等。這是因為每隻患病犬的糖皮質類固醇與礦物皮質類固醇的缺乏程度不同，對不同藥物的需求量也不盡相同。
例如，DOCP幾乎不含糖皮質類固醇的作用，因此通常需要與少量糖皮質類固醇（如氫化可的松或潑尼松龍）聯合使用，以更有效地控制病情。在治療過程中，藥物劑量並非一成不變，隨著病情的進展，可能需要逐漸調整劑量。
預後與日常生活
儘管阿狄森氏病的預後較好，但需要定期進行檢查，並根據犬隻的健康狀況對藥物進行細緻的調整。當病情穩定後，可以逐步恢復如修毛、散步等日常活動。
需要注意的是，阿狄森氏病的犬隻對壓力較為敏感。當犬隻面臨壓力（如寄養、外出旅遊、環境變化、雷聲或煙火聲等）時，體內對類固醇的需求量會增加，但患病犬無法自行分泌足夠的類固醇，因此容易再次出現症狀。
在治療初期，應盡量避免讓犬隻承受過大的壓力。如果預期可能發生壓力情況，可提前給予額外的類固醇藥物（如潑尼松龍）以緩解症狀。
另外，也可以與主治獸醫師討論，準備一些應急用藥，以備不時之需。像是常備潑尼松龍這類藥物，可在緊急情況下使用。
這些措施有助於犬隻更穩定地生活，同時減少因壓力導致的病情波動。
延伸閱讀：
2024年版 獸醫師監修 狗狗也會有壓力山大的時候?壓力出現的徵兆與原因探究、解壓法
2024年版 狗狗使用類固醇的副作用有哪些？會持續多久？有什麼應對方法？
犬的阿狄森氏病治療的副作用
治療阿狄森氏病所使用的上述藥物，在適當的劑量下，通常不會出現明顯的副作用。
然而，有時候糖皮質類固醇的用量過高，會導致某些病例出現副作用。此時，可能會出現類似庫欣氏症候群（副腎皮質功能亢進症）的症狀，例如體重增加、感染風險提高、肌肉量減少等。隨著長期服用，這些症狀可能逐漸表現出來。
其中，皮膚感染導致皮膚炎是較常見的副作用之一。
在這種情況下，建議使用含有「碧容健（法國海岸松樹皮提取物）」等成分的保健品，來輔助改善症狀。
若發現上述副作用，則需要通過調整藥物的搭配與劑量，避免糖皮質類固醇劑量過高，進而有效控制病情。
治療費用預估
阿狄森氏病的治療費用因使用的藥物種類不同而有所變化，但普遍來說費用較高。
以「弗羅利內夫」（Fludrocortisone）為例，根據不同動物醫院，僅藥費每月約需 3～4 萬日圓。
此外，還需考量定期檢查以及犬隻體調惡化時的追加檢查與治療費用。
值得注意的是，部分治療藥物在日本尚未上市，需要從海外進口，這可能導致治療的不穩定性及其他潛在問題，因此需格外小心。
另外，有些保險公司可能會因該病無法完全治癒而將其排除在保險範圍外，這也是許多飼主在面對阿狄森氏病治療費用時感到困擾的原因。
近年來，有部分飼主透過個人進口方式採購「弗羅利內夫」，藉此降低藥物成本。然而，即使採取此方法，也應事先與主治獸醫師商量，以確保安全。
總結
阿狄森氏病在犬隻中相對較為常見。
若未能及時發現，可能導致病情加重，因此早期發現與早期治療是關鍵。
由於該病需要長期治療，對於副作用與治療費用的考量極為重要。
如果發現犬隻的任何異常變化或有任何疑問，請及時與主治獸醫師溝通，不要拖延。
參考資料
- 《犬與貓的內分泌手冊》
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
本文作者
淺川雅清
獸醫師
- 2016年畢業於日本大學生物資源科學部獸醫學科
- 畢業後進入東京都內附屬於寵物店的動物醫院，從事犬、貓、兔、倉鼠等診療業務。
- 同時參與寵物店的生體管理、動物醫院招聘管理以及犬貓用零食和飼料的產品開發工作。
- 2023年擔任分院院長1年後，於2024年成為自由執業獸醫師。
- 現在，除了診療工作外，還提供電話獸醫咨詢，並監修寵物用品，涉及範圍廣泛。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
監修
田中 聖心
獸醫師
- 畢業於北里大學獸醫學部獸醫學科
- 曾在動物醫院工作，現任職於 株式会社スケアクロウ
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
諮詢聯絡方式
關於狗狗健康或其他相關問題，歡迎聯繫：
株式会社Scarecrow
- 電話：℡03-5428-8779（平日10:00～18:00）
- 電郵：✉contact@scarecrow-inc.jp
獸醫師與動物護理師將竭誠為您服務。
LINE 也提供獸醫師與動物護理師的線上諮詢服務。