2024年版 什麼是貓的淋巴瘤？抗癌藥物、類固醇治療及預後

淋巴瘤是什麼？

淋巴瘤，其特徵是淋巴球異常增殖，發生在淋巴結或其他實質器官，是一種惡性腫瘤。實質器官指的是肝臟、脾臟、腎臟，但此類腫瘤也可能在眼睛、腦神經、皮膚等全身的不同部位發現。

不僅僅是貓，狗以及其他動物也可能發生淋巴瘤。

與此類似的腫瘤名稱還有淋巴細胞性白血病，但淋巴細胞性白血病與淋巴瘤不同，主要是指腫瘤細胞存在於骨髓或血液中，兩者是不同的疾病。

淋巴瘤是貓咪常見的惡性腫瘤之一，影響範圍廣泛，包括淋巴結、肝臟、脾臟等實質性器官，甚至可能波及到皮膚、眼睛、腦神經等多個部位。不僅是貓咪，狗以及其他動物也可能患上淋巴瘤。

淋巴瘤的分類

淋巴瘤有多種分類方式。首先，根據腫瘤的惡性程度，可分為高惡性度淋巴瘤與低惡性度淋巴瘤。根據腫瘤細胞的形態，這些分類也稱為低分化型淋巴瘤和高分化型淋巴瘤。

根據發生部位，淋巴瘤也有不同分類，如：

• 多中心型淋巴瘤：主要表現為體表淋巴結腫大
• 消化管型淋巴瘤：主要出現在胃腸部位
• 縱隔型淋巴瘤：病變主要集中在胸部的縱隔
• 皮膚型淋巴瘤：主要發生在皮膚

此外，還有根據細胞種類的細分類，但在此不做詳細說明。貓咪中常見的類型有消化管型淋巴瘤、鼻腔內淋巴瘤、腎淋巴瘤和前縱隔型淋巴瘤。

根據分類，症狀、治療方法及預後都有所不同。

淋巴瘤的成因

細胞在進行分裂和增殖時，通常會遵循一定的生理程序，不會無限制增殖。然而，腫瘤細胞的生理程序因某些原因崩潰，導致無秩序地增殖，從而形成腫瘤。導致這種程序崩潰的原因目前仍在研究中，但推測與致癌物質、輻射對基因的損害、遺傳因素及對腫瘤的免疫力下降等有關。

貓的淋巴瘤也有這些原因，但特有的一點是貓愛滋病或貓白血病病毒感染會顯著增加淋巴瘤的發病率。尤其是年輕貓罹患淋巴瘤時，通常與這些病毒有關。

容易罹患淋巴瘤的貓種

根據我的診療經驗，雖然我對特定的貓種沒有特別的印象，但似乎暹羅系的貓有容易罹患淋巴瘤的傾向。

此外，如前述，貓愛滋或貓白血病呈陽性的貓咪，我們應提前通過營養保健品等方式進行照護。

具體推薦的補充品成分包括「乳酸發酵繡球菇」和「保哥果萃取物」等。

淋巴瘤症狀

貓淋巴瘤的症狀根據發病部位不同而有所差異：

• 消化管型淋巴瘤：出現消化系統症狀，如嘔吐、腹瀉、軟便、食欲不振和體重減輕。
• 鼻腔內淋巴瘤：主要表現為呼吸系統症狀，如流鼻水、鼻塞、鼻出血、逆向打噴嚏、咳嗽和呼吸困難。
• 腎淋巴瘤、縱隔型淋巴瘤：有些情況不會出現明顯症狀，需透過X光、超音波或血液檢查才能確診。

 

淋巴瘤的治療方法和預後

淋巴瘤的治療方法和預後取決於腫瘤的類型、惡性度、病期及發生部位。淋巴瘤不同於其他腫瘤，主要使用化療作為首選治療方式，因為淋巴瘤對化療的反應較好，且常常全身播散，手術或放療難以覆蓋所有腫瘤細胞。

不過，若淋巴瘤發生在皮膚表面、消化道的一部分或鼻腔內，則可能需要進行手術或放射線治療。

惡性度較高的淋巴瘤通常預期僅有數個月的壽命，而惡性度較低的則預期可能有數年的壽命。實際上，每隻貓的情況都可能有所不同。

消化管型淋巴瘤

消化管型淋巴瘤主要可分為兩種類型：低惡性度的「小細胞性淋巴瘤」，其特徵是在消化管黏膜上均勻擴散，與惡性度較高的「大細胞性淋巴瘤」，該類型會在消化管內形成大的腫塊。

對於小細胞性淋巴瘤，通常會採取口服藥物治療。常用的藥物包括氯拉布辛（Chlorambucil）和潑尼松（Prednisolone）。這類淋巴瘤對治療的反應相對較好，有報告指出，預期壽命最久可達2至3年以上。

而對於大細胞性淋巴瘤，治療通常會結合開腹手術和抗癌藥物。抗癌藥物通常通過注射進行，如COP或CHOP方案。根據研究，手術加上CHOP方案的組合治療，其中位生存期為14個月，而僅使用COP或CHOP方案的療效期為5至8個月。

相比之下，大細胞性淋巴瘤的治療反應較差，通常預期壽命較短。

鼻腔内淋巴瘤

鼻腔內淋巴瘤由於位於手術難以接觸的部位，通常以放射線治療或抗癌藥物治療為主要選擇。

在放射線治療與抗癌藥物治療相結合的情況下，有報告顯示生存中位期為2年6個月。

而僅使用放射線治療或單獨使用抗癌藥物（如COP或CHOP方案）的治療，其生存中位期則報告為約5個月。

腎淋巴瘤

腎淋巴瘤的發生頻率較低，因此預測其治療後的餘命比較困難。

治療方法主要與其他淋巴瘤相似，通常會使用抗癌藥物。

前縱隔型淋巴瘤

前縱隔型淋巴瘤主要發生在貓白血病病毒陽性的年輕貓咪中。

此類淋巴瘤的治療也與其他淋巴瘤類似，通常使用抗癌治療，有報告指出完全緩解的期間約為2年。

如果不進行積極治療或僅使用類固醇進行治療，餘命通常約為1個月。

淋巴瘤治療中的抗癌藥物風險

如上所述，淋巴瘤的治療主要依賴於抗癌藥物。聽到抗癌藥物時，我們常擔心會出現嘔吐、脫毛等副作用，會對貓咪造成很大的負擔。

確實，在我的診療經驗中，也遇到過一些病患出現嘔吐或發燒等副作用的情況。不過，隨著近年來有了防止嘔吐的對策和對副作用發生時機的了解，通過適當的處理，這些副作用造成的問題可以得到有效控制。

具體來說，下面是基於CHOP方案的抗癌藥物及其可能的副作用：

 

1. 腎上腺皮質酮（Prednisolone）

   • 副作用：長期使用可能會造成免疫抑制、胃腸不適、食慾增加等。

儘管這些副作用可能會出現，但隨著醫療技術的進步和副作用管理的改善，通過適當的監測和治療，可以大大減少這些風險，並提升治療的效果。

艾黴素（Doxorubicin）的副作用與風險

• 骨髓抑制

  • 艾黴素會抑制骨髓製造白血球的功能。通常在給藥後約7天左右發生，這會降低對感染的抵抗力，可能引發發燒。通過血液檢查評估白血球減少的程度，決定是否需要進行抗生素治療。

• 消化道症狀

  • 該藥物可能傷害消化道黏膜上皮細胞，導致嘔吐、腹瀉和食慾不振等症狀。如果出現這些症狀，會使用止吐藥或止瀉藥進行對症治療。如果症狀嚴重到需要住院，可能會降低藥物劑量進行治療。

• 脫毛、皮膚色素沉著、鬍鬚脫落

  • 該藥物可能傷害毛囊細胞，導致脫毛等症狀。由於這是外觀問題，如果沒有其他健康問題，通常只需觀察病情即可。

• 心肌損傷

  • 艾黴素可能會對心肌造成累積性的損傷。已知在某個劑量下會出現此類損傷，因此通常在投藥約6次後，會更換其他類似抗癌藥物或停止使用。

• 血管外滲引起的皮膚壞死

  • 該藥物是通過直接注射進入血管，如果不慎漏到血管外，可能會引起嚴重的炎症。因此，在注射前會仔細確保留置針的位置正確，並在確認無外滲情況後，緩慢注射藥物。

• 過敏反應

  • 少數情況下，可能會引發對藥物的過敏反應，如蕁麻疹或血壓下降。給藥期間需要密切觀察，如果懷疑出現過敏反應，則會停止給藥。

長春花鹼（Vincristine）的副作用與風險

環磷酰胺（Cyclophosphamide）的副作用與風險

• 骨髓抑制

  • 環磷酰胺會抑制骨髓的功能，導致血液細胞生成減少，從而引發免疫力下降等風險。

• 消化系統症狀

  • 環磷酰胺可能引起嘔吐、腹瀉或食慾不振等消化道副作用，這些症狀可透過對症治療來緩解。

• 無菌性出血性膀胱炎

  • 環磷酰胺的代謝產物「丙烯醛」會損害膀胱黏膜，導致頑固性膀胱炎。這種情況可能引發血尿和頻尿，且一旦發生，治療難度較大，因此預防非常重要。
  • 利尿劑「呋塞米」（Furosemide）的同時使用可以幫助預防這一副作用的發生。

腎上腺皮質酮（類固醇）Prednisolone 的副作用

• 多飲多尿、多食

  • 使用類固醇時，可能會導致貓咪出現飲水量和排尿量增加，以及食慾增強的情況。

• 肥胖

  • 由於食慾增強和代謝變化，可能會引起體重增加，進而導致肥胖。

• 消化系統症狀

  • 部分貓咪會出現消化不良、腹瀉或嘔吐等消化系統副作用。

• 肝功能指數升高

  • 類固醇可能會導致肝臟負擔增加，從而引發肝功能指數上升的情況。

• 肌肉量的減少

  • 長期使用類固醇可能會導致肌肉萎縮，導致肌肉量的減少。

儘管類固醇有這些副作用，但相較於抗癌藥物，通常來說其副作用較為溫和。

治療費用

正如上述所提到的，淋巴瘤的治療方式和預後在每隻貓咪個體之間會有很大的差異。

此外，治療的範圍和選擇也會影響費用的高低。

由於每家醫院和不同地區的收費標準各異，因此上述資訊僅供參考，希望能夠對您有所幫助。

使用抗癌藥物治療的情況

如果進行抗癌藥物治療（如CHOP方案），首先需要進行血液檢查，以確認是否適合投藥以及是否有副作用產生。這樣的檢查費用大約在1到2萬日圓左右。

接著，如果檢查結果顯示沒問題，則會設置留置針並投予抗癌藥物，費用也大約是1到2萬日圓。

在治療的初期，每週都需要進行上述處置，因此一個月的費用預計約為10到20萬日圓。

至於放射線治療，包含事前檢查、麻醉以及放射線照射的費用，預估會超過30萬日圓。

如果選擇不進行積極治療，僅使用類固醇進行治療，並輔以對症療法或緩和療法，每個月的花費大約為3到5萬日圓左右。

總結

淋巴瘤是貓咪中發病率較高的腫瘤之一。某些情況下，症狀可能不明顯或較輕，容易被忽視。因此，日常健康檢查以早期發現和治療，同時通過健康保健品等方式進行日常護理也是非常重要的。

參考資料
・雑誌Oncology　No.17　No.23
・獣医腫瘍学テキスト
・クリニックノート　No.153

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
本文作者

淺川雅清
獸醫師
2016年畢業於日本大學生物資源科學部獸醫學科。
同年4月起在東京都內的寵物店附設動物醫院工作。
除了進行犬、貓、兔子、倉鼠的診療業務外，還參與了寵物店的生物體管理、動物醫院的招聘管理以及自家製犬貓用零食和食品的開發。
2023年擔任了1年的分院長，並於2024年成為自由職業獸醫師。
目前除了診療業務外，還廣泛從事電話獸醫諮詢及寵物用品的產品監修等業務。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
監修

田中聖心（Tanaka Satomi）
獸醫師
畢業於北里大學獸醫學部獸醫學科
曾在動物醫院工作，現加入株式会社Scarecrow

如有貓咪淋巴瘤等相關問題或諮詢，請聯絡：
株式会社Scarecrow
電話：03-5428-8779（平日10:00～18:00）
電子郵件：contact@scarecrow-inc.jp 
由獸醫師和動物護理師為您提供專業服務。(提供英文.中文.日文與泰文)