什麼是狗的乳腺腫瘤？
乳腺腫瘤是指乳腺組織的一部分腫瘤化，形成硬塊的情況。
狗的乳腺通常左右各有一排，共計10個乳腺，但也有部分狗的乳腺數量比平均值多或少。
研究表明，狗的乳腺腫瘤多發於尾部乳腺區域（即第4和第5乳腺），相比胸部乳腺（第1和第2乳腺）更為常見。乳腺腫瘤的發生與荷爾蒙的影響有密切相關，特別是在未絕育的雌性犬中最為常見。
乳腺腫瘤中約有50%為良性，50%為惡性。而在惡性腫瘤中，約有50%的病例會發生轉移，常見的轉移部位包括相關的淋巴結（如腹股溝淋巴結和腋下淋巴結）以及肺部。
狗乳腺腫瘤的原因
有研究指出，乳腺腫瘤的發生與荷爾蒙暴露有著密切關係。早期（在第一次發情前）進行絕育手術，可以顯著降低乳腺腫瘤的發生風險。以下是不同時期絕育對乳腺腫瘤風險的影響：
- 在第一次發情前進行絕育手術：乳腺腫瘤的發病率僅為0.05%。
- 第一次發情後到第二次發情間進行絕育手術：發病率上升至8%。
- 第二次發情後進行絕育手術：發病率進一步上升至26%。
乳腺腫瘤切除手術同時進行卵巢子宮摘除術，還可以進一步降低新乳腺腫瘤的發生風險。
此外，也有些研究報告中，指出使用具有黃體素作用的藥物也會增加乳腺腫瘤的風險。
在人類醫學中，約5～10%的乳腺癌被認為與遺傳有關，其中一半以上可能與BRCA1/2基因突變有關。而在犬類乳腺腫瘤的研究中，雖然仍處於初步階段，但已有報告指出英國史賓格獵犬（English Springer Spaniel）的乳腺腫瘤可能與BRCA1/2基因有關。
狗的乳腺腫瘤容易發生的犬種是哪些？
小型犬中，容易患乳腺腫瘤的犬種包括：
- 貴賓犬（Toy Poodle）
- 吉娃娃（Chihuahua）
- 迷你臘腸犬（Miniature Dachshund）
- 約克夏㹴（Yorkshire Terrier）
- 馬爾濟斯犬（Maltese）
大型犬中，常見的高發犬種則包括：
- 英國史賓格獵犬（English Springer Spaniel）
- 英國塞特犬（English Setter）
- 德國牧羊犬（German Shepherd）
需要注意的是，不同地區或研究報告中，統計結果可能會有所不同。
狗乳腺腫瘤的症狀
狗乳腺腫瘤的主要症狀通常是腹部可以觸摸到腫塊。這些腫塊大多是飼主在撫摸或清潔狗狗時偶然發現的。
大多數乳腺腫瘤不會引起明顯的不適症狀，例如嘔吐、腹瀉或食慾減退，因此容易被忽略。然而，在少數情況下，例如炎症性乳腺癌（進展速度較快的一類乳腺腫瘤），可能會出現以下症狀：
- 腫塊周圍的皮膚發紅、腫脹，甚至疼痛
- 狗狗顯得無精打采
- 走路姿勢出現異常
因此，早期檢查腫塊並確診是非常重要的。
診斷狗乳腺腫瘤需要做哪些檢查？
診斷狗乳腺腫瘤的檢查與其他腫瘤的檢查方法相似，主要包括以下步驟：
- 細胞診檢查
使用注射針從腫塊中抽取細胞進行顯微鏡檢查。乳腺腫瘤通常為稍硬的腫塊，根據其部位與外觀可初步作出診斷，但細胞診能幫助進一步確認。 - 手術前評估
雖然乳腺腫瘤的部位和外觀特徵常具有識別性，但也可能與其他皮膚腫瘤（例如肥胖細胞瘤）相似，因此需要通過細胞診來區分，避免誤診。 - 細胞診的結果
如果細胞診顯示為上皮細胞組成的片狀細胞，結合腫塊部位，初步判斷為乳腺腫瘤，通常需要進一步切除腫瘤。 - 病理檢查
手術切除腫瘤後，送交病理檢查以確定腫瘤是良性還是惡性。細胞診無法區分腫瘤的良惡性，必須依靠病理診斷進行確認。
這些檢查步驟對於判斷腫瘤類型及決定治療方案至關重要。根據腫瘤的診斷結果，可能需要調整手術範圍或考慮非手術治療選項。
狗的乳腺腫瘤治療與預後
狗乳腺腫瘤的治療方式取決於腫瘤的大小、轉移情況以及病理診斷的腫瘤類型。以下是治療和預後的重點內容：
表1：狗乳腺腫瘤的WHO分期分類
| 分期 | 腫瘤直徑 | 是否有淋巴結轉移 | 是否有遠處轉移 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ期 | ＜3cm | 無 | 無 |
| Ⅱ期 | 3～5cm | 無 | 無 |
| Ⅲ期 | ＞5cm | 無 | 無 |
| Ⅳ期 | 不論腫瘤大小 | 有 | 無 |
| Ⅴ期 | 不論腫瘤大小 | 有 | 有 |
腫瘤直徑：指腫瘤的原發病灶大小。
這個分類顯示，腫瘤越大或伴隨轉移的情況越多，分期越高，治療難度越大。因此，早期發現與治療是相當重要的。
不同分期的生存期
根據某些研究報告，乳腺腫瘤分期不同，其平均生存期如下：
- Ⅰ期：41個月
- Ⅱ期：31個月
- Ⅲ期：9.5個月
- Ⅳ期：5.5個月
- Ⅴ期：7.5個月
這些數據表明，早期診斷和干預能顯著延長狗狗的壽命。
乳腺腫瘤的手術選項
1. 核出術（切除活檢）
- 適用情境：當腫瘤可能為良性或需要病理診斷時採用。
- 手術方式：僅摘除腫瘤本體，適用於與其他手術（如另一側乳腺的廣泛切除術）結合的情況。
2. 區域切除
- 適用情境：腫瘤位於乳頭區域範圍內（第1、第2乳頭或第4、第5乳頭）。
- 手術方式：根據乳頭的血管與淋巴分布，切除相鄰的三個乳頭區域。
3. 單側乳腺全切除
- 適用情境：單側乳腺多發腫瘤或腫瘤位於中央（如第3乳頭附近）。
- 手術方式：移除單側乳腺的所有乳頭。
4. 雙側乳腺全切除
- 適用情境：雙側乳腺均存在腫瘤。
- 手術方式：通常需分兩次手術進行，每次間隔一個月。依情況也有可能將淋巴結切除。一般來說不會在一次麻醉下移除所有乳腺，原因包括傷口癒合困難及手術風險增加。
5. 針對生活品質的緩解性手術
- 適用情境：當乳腺腫瘤已自潰，並對生活質量造成嚴重影響時，進行緩解性切除。
內科治療選項
1. 抗癌藥物治療
- 適用情境：
- 惡性程度高或遠處轉移。
- 手術後防止復發或延緩病程進展。
- 為無法手術的炎症性乳癌進行緩解治療。
- 常用藥物：
- 多柔比星（Doxorubicin）：最常見且有最多報告。
- 其他抗癌藥：卡鉑（Carboplatin）、多西紫杉醇（Docetaxel）、環磷酰胺（Cyclophosphamide）等。
- 治療效果：
- 雖然短期效果可能有限，但結合手術使用，對延長生存期及局部控制率有幫助。
- 根據報告，併用多柔比星的治療案例中，手術後生存期顯著提升。
2. 非甾體消炎鎮痛藥（NSAIDs）
- 常與抗癌藥物聯用，用於緩解疼痛與控制炎症。
- 報告結果：單獨手術的中位生存期為63天，若結合抗癌藥與NSAIDs，生存期可延長至390～570天。
復發與再發率
- 腫瘤直徑與復發關係：
- 腫瘤直徑≤3cm：術後1年復發率30%，2年復發率40%。
- 腫瘤直徑＞3cm：術後1年復發率70%，2年復發率80%。
- 結合抗癌治療可減少復發，並延長無病生存期。
手術與內科治療的聯合應用
對於中、高分期（如Ⅲ期、Ⅳ期）的乳腺腫瘤，通常建議在手術基礎上聯合抗癌藥物進行治療，以提高治療效果與生存率。
犬的乳腺腫瘤治療費用
犬乳腺腫瘤的治療費用因腫瘤階段、地區及治療方式而有所不同，以下為一般參考費用：
1. 手術費用
- 片側乳腺全切除術與同時進行的避孕手術：
約 10萬至20萬日圓。 - 雙側乳腺切除術（分兩次進行）：
兩次手術費用可能加總至 20萬至40萬日圓。
2. 抗癌治療費用
- 抗癌劑治療的相關檢查費用：
- 每次投藥前通常需要進行血液檢查，費用約 5,000至1萬日圓。
- 抗癌劑投藥費用：
- 每次治療約 2萬至4萬日圓。
- 抗癌劑治療需要長期、多次進行，最終費用取決於治療次數與持續時間。
3. 其他費用
- 住院費：
若手術需伴隨住院，每日可能額外產生 5,000至1萬日圓 的費用。
總結
- 提倡早期進行避孕手術：
這是降低乳腺腫瘤發生風險的重要措施。 - 發現腫塊時需及早就診：
一旦察覺到異常，應盡快帶寵物到動物醫院進行檢查與處置，以便根據實際情況制定適合的治療方案。
及早發現並及時治療，不僅能改善治療效果，還能提升犬隻的生活品質與壽命。
參考資料
・Veterinary Oncology Vol.9 No.33
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本文作者
淺川雅清
獸醫師
- 學歷：2016年畢業於日本大學生物資源科學部獸醫學科
- 經歷：
- 畢業同年4月起，任職於位於東京都內的寵物店附設動物醫院
- 負責犬、貓、兔子、倉鼠的診療工作
- 參與寵物店的動物管理、動物醫院的招聘管理，以及犬貓零食與飼料的開發工作
- 2023年擔任分院院長一年後，於2024年轉為自由職業獸醫師
- 目前從事診療業務，同時提供電話獸醫諮詢，並參與寵物用品的產品監修等多樣化業務
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監修
田中 聖心（Tanaka Satomi）
獸醫師
- 學歷：北里大學獸醫學部獸醫學科畢業
- 經歷：動物醫院任職經驗，現任職於 株式会社スケアクロウ
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