2024年版 獸醫師解說 狗狗的甲状腺機能低下症 症狀與治療、藥物以及相關費用

狗狗的甲狀腺功能低下症是什麼？

甲狀腺是位於犬類頸部的一對腺體，負責分泌一種名為甲狀腺激素的荷爾蒙。主要功能是促進代謝。

在犬隻中，甲狀腺功能下降的病症被稱為甲狀腺功能低下症，這是一種常見疾病。其主要成因是甲狀腺本身分泌荷爾蒙的能力下降。

次發性甲狀腺功能低下症（由於腦下垂體分泌甲狀腺刺激荷爾蒙不足）或三發性甲狀腺功能低下症（由於下丘腦分泌甲狀腺釋放荷爾蒙不足）在犬隻中則相對少見。

當病因直接與甲狀腺本身有關時，這種疾病被稱為原發性甲狀腺功能低下症。

主要成因

1. 自身免疫性甲狀腺炎（淋巴球性甲狀腺炎）
   當犬的免疫系統錯誤地攻擊自身的甲狀腺時，會導致甲狀腺組織被破壞。這通常伴隨著淋巴球等免疫細胞的廣泛浸潤，甲狀腺濾泡發生變性，從而引起甲狀腺激素分泌減少。
2. 原因不明的甲狀腺萎縮（特發性甲狀腺萎縮）
   這種情況下，甲狀腺組織會萎縮並被纖維組織或脂肪組織取代，最終導致甲狀腺功能下降。
3. 其他罕見原因
   如甲狀腺腫瘤造成的甲狀腺組織破壞，但其發生率非常低。

發病比例

研究指出，淋巴球性甲狀腺炎與特發性甲狀腺萎縮各占50%的發病率，而因腫瘤等其他因素引起的甲狀腺功能低下則極為罕見。

 

犬的甲狀腺功能低下症的好發犬種

犬隻的甲狀腺功能低下症多發於高齡犬。常見的好發犬種包括：

• 雪特蘭牧羊犬（Sheltie）
• 美國可卡犬（American Cocker Spaniel）
• 米格魯（Beagle）
• 秋田犬（Akita Inu）
• 黃金獵犬（Golden Retriever）
• 迷你雪納瑞（Miniature Schnauzer）
• 拉布拉多獵犬（Labrador Retriever）

 

犬的甲狀腺功能低下症的症狀

甲狀腺功能低下症的症狀多樣，以下是常見的表現：

• 行為與活力
  • 睡眠時間延長
  • 對散步或遊玩表現出無精打采
• 體重與代謝
  • 肥胖
  • 食慾不振
  • 便秘
• 皮膚與毛髮
  • 脫毛（典型特徵包括尾巴脫毛，即所謂「鼠尾症狀」）
  • 鼻樑脫毛
  • 皮膚色素沉著
  • 皮膚炎、反覆發作的膿皮症
  • 剃毛後毛髮不再生長
• 對環境的敏感性
  • 對寒冷敏感
• 神經與心臟系統
  • 心跳緩慢（徐脈）
  • 面神經麻痺
  • 喉頭麻痺
  • 步態異常

特徵性症狀：悲劇性臉貌

在某些情況下，甲狀腺功能低下會導致皮下黏多醣類（黏蛋白）的堆積，這種情況被稱為黏液性水腫。受影響的犬隻會因為面部浮腫而呈現出一種憂傷的表情，因此被形容為「悲劇性臉貌」。

嚴重病例：黏液性水腫性昏迷

如果黏液性水腫加劇，可能引發低體溫、呼吸衰竭和循環不全等問題，進一步發展為黏液性水腫性昏迷，需立即接受治療。

皮膚相關症狀

有報告指出，約60%至80%的甲狀腺功能低下症病例會出現某種皮膚症狀。診療中，許多病例正是因為皮膚問題而懷疑並確診甲狀腺功能低下症。

典型症狀包括：

• 尾巴脫毛（鼠尾症狀）
• 鼻樑脫毛
• 反覆的外耳炎
• 剃毛後毛髮無法再生

 

犬的甲狀腺功能低下症的診斷

犬隻甲狀腺功能低下症的診斷通常結合臨床症狀與血液檢查結果來進行。以下是診斷過程中的主要步驟和常見指標：

 

一般血液檢查中的異常

在常規血液檢查中，甲狀腺功能低下症的犬隻可能會出現以下異常：

1. 貧血
   • 約50%的病例會出現輕度的正球性正色素性非再生性貧血。
2. 肝功能指數升高
   • 肝酶（如ALT、ALP）數值可能上升。
3. 血糖輕微下降
4. 膽固醇與中性脂肪升高
   • 約75%的病例出現此現象。
   • 特別是LDL分畫的上升，可能成為診斷的提示。

甲狀腺功能的專項檢查

最終診斷依賴於測量犬隻體內甲狀腺荷爾蒙的水平，常見指標包括：

• T4（總甲狀腺素）
• FT4（游離甲狀腺素）

診斷標準：
如果這些指標低於正常範圍，通常可以診斷為甲狀腺功能低下症。目前，許多健康檢查計劃已將這些項目納入篩檢範圍，尤其適合有相關症狀或年長的犬隻。

值得注意的是，T4 和 FT4 的降低並不總是代表甲狀腺功能低下症，可能還有其他原因導致類似的檢查結果。

1. Euthyroid Sick Syndrome（安甲狀腺病症候群）
   • 是指由其他疾病（如腫瘤、感染、心血管疾病、糖尿病等）引起甲狀腺荷爾蒙水平的二次性下降。
   • 此時，甲狀腺本身並未出現病變。
2. 其他因素
   • 抗癲癇藥、類固醇藥物或抗癌藥的使用，也可能影響甲狀腺荷爾蒙的分泌。

因此為了區分甲狀腺功能低下症與安甲狀腺病症候群，建議同時測定 TSH（甲狀腺刺激荷爾蒙） 水平。

• 甲狀腺功能低下症： TSH 水平通常升高，因為甲狀腺刺激荷爾蒙試圖補償荷爾蒙的不足。
• 安甲狀腺病症候群： TSH 水平多數不升高。

 

診斷時的考量

在開始甲狀腺功能低下症的治療之前，需排查以下可能誘發「安甲狀腺病症候群」的疾病或用藥：

• 腫瘤
• 全身性感染
• 心血管疾病
• 糖尿病
• 庫欣症候群
• 長期使用抗癲癇藥、類固醇或抗癌藥

 

犬的甲狀腺功能低下症的治療與預後

犬隻甲狀腺功能低下症的治療非常簡單，主要透過口服藥物補充甲狀腺荷爾蒙來進行。通常會使用 左旋甲狀腺素鈉（Levothyroxine Sodium），根據投藥後的症狀改善情況和血液檢查結果來調整劑量。

治療期間

很多飼主會詢問治療需要進行多久。根據該病的病理機制，治療通常需要終生持續投藥。

治療所使用的藥物包括：

• 動物用製劑： 「Reventa」，為液體劑型。
• 人用藥物： 「Thyroxine」，為錠劑型。

上述兩種藥物的費用和使用方式有所不同，因此需要綜合考量後決定最適合的治療方案。

治療效果

一般來說，開始治療後：

• 食欲低下和無力感 通常在約2週內改善。
• 皮膚症狀 則在1～3個月內有所好轉。

在此期間，如果伴隨皮膚症狀，可加入抗生素治療，並輔以洗澡、營養補充品等方式，避免症狀進一步惡化。

推薦的營養補充品成分包括：

• Pycnogenol（法國海岸松樹皮萃取物）
• 小麥發酵萃取物
• 植物發酵糖脂質LPS

 

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左旋甲狀腺素鈉的治療效果普遍良好，約8成的病例能獲得良好的反應。

適當補充荷爾蒙後，犬隻的預後也較為理想，可望正常壽命。當症狀開始改善後（通常為開始投藥後的4～8週），需進行血液檢查來測量激素水平，確保維持適當的濃度，同時評估是否需要減藥或增加劑量。

在持續治療過程中，進行荷爾蒙濃度監測時，建議在投藥後的4～6小時進行血液檢查。檢查前請與獸醫討論，根據專業建議安排檢測。

此外，如果使用左旋甲狀腺素鈉的治療效果不理想，可能會改用 T3 製劑（Liothyronine Sodium）來進行治療。

 

Reventa與Thyroxine的副作用

當Reventa 和 Thyroxine在適當劑量下使用時，通常不會出現明顯的副作用。然而，某些特殊情況下可能會觀察到一些不良反應。

Reventa特有的副作用

Reventa含有添加劑 Hydroxypropyl-β-Cyclodextrin，該成分可能引起以下症狀：

• 嘔吐
• 腹瀉
• 軟便

肝功能異常

使用Reventa 和 Thyroxine後，部分犬隻可能出現肝功能指標升高的情況（如ALT、ALP數值上升）。雖然發生率不高，但仍需定期監測肝功能。

如果Levothyroxine Sodium 過量，可能會導致以下副作用：

• 煩躁不安
• 失眠
• 持續走動
• 多飲（飲水量增加）
• 心跳加速
• 心律不整
• 發熱
• 興奮
• 體重減輕
• 嘔吐、腹瀉
• 皮膚出現紅疹

特殊情況下的注意事項

1. 副腎皮質機能低下症
   原則上，不建議將Levothyroxine Sodium 用於患有副腎皮質機能低下症的犬隻。因為合併甲狀腺功能低下症與副腎皮質機能低下症的病例中，投藥後可能引發 心源性肺水腫。
2. 心臟疾病
   若犬隻已有心臟疾病，建議以較低劑量（正常劑量的25%～50%）開始治療，逐步調整劑量，以避免對心臟造成過度負擔。
3. 糖尿病合併症
   若犬隻同時患有糖尿病，使用Levothyroxine Sodium 可能導致低血糖，需要密切觀察並監測血糖水平。

 

犬甲狀腺功能低下症的治療費用估算

犬隻甲狀腺功能低下症的治療費用會因地區與動物醫院的差異會有極大的不同。以下提供一般的費用範圍作為參考：

藥物費用

1. Reventa
   • 適用於小型犬的場合，1瓶レベンタ大約可使用半年。
   • 每月藥費約為 2000～3000日圓。
2. Thyroxine
   • 每月藥費一般為 3000～6000日圓。

其他相關費用

• 皮膚症狀的治療費用： 若犬隻有皮膚問題，可能需要額外的外用藥、抗生素或皮膚保養產品。
• 定期血液檢查費用： 為了監測甲狀腺功能與整體健康狀況，建議定期進行血液檢查。

推薦檢查項目包括：

• 甲狀腺功能： T4、FT4
• 一般血液檢查：
  • 紅血球（RBC）
  • 白血球（WBC）
  • 血紅素（Hg）
  • 血球容積（Ht）
  • 總蛋白（TP）
  • 白蛋白（Alb）
  • 肝酵素（ALT、AST、ALP、GGT）
  • 胆固醇（T-chol）、三酸甘油脂（TG）
  • 血糖（Glu）
  • 腎功能（BUN、Cre）
  • 電解質（鈉、鉀、氯等）

 

總結

 

參考資料

• 《犬與貓內分泌手冊》
• 富士膠片VET系統公司講座
• 《犬甲狀腺功能低下症的診斷與治療》講座，西飯直仁老師

 

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本文作者

淺川雅清
獸醫師

• 2016年，畢業於日本大學生物資源科學部獸醫學科。
• 同年4月起，於東京都內一家附設寵物商店的動物醫院工作。
• 主要診療犬、貓、兔子及倉鼠，並參與寵物商店的動物管理、動物醫院的人才招聘，以及自家製寵物零食和飼料的開發工作。
• 2023年擔任分院院長一年，於2024年成為自由職業獸醫師，獨立工作。
• 現在從事診療工作、電話獸醫諮詢服務，以及參與寵物用品的商品監修等多元化業務。

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監修

田中 聖心（たなか さとみ）
獸醫師

• 畢業於北里大學獸醫學部獸醫學科。
• 曾於動物醫院工作，後加入株式会社スケアクロウ。

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