什麼是貓的鼻腔內腫瘤？
鼻腔內腫瘤，指的是在鼻子內部（鼻腔）生成的任何腫瘤。 在貓科動物中，這是一種相對常見的腫瘤。 然而，它也是一種在病情發展到一定程度前不會出現明顯症狀，且難以透過X光等檢查辨識的腫瘤。
貓的鼻腔內腫瘤常見的類型，包括淋巴瘤（約佔40%）、腺癌、肉瘤、扁平上皮癌等惡性腫瘤，以及如鼻咽息肉這類的良性腫瘤。 本次，我們將針對這些腫瘤的檢查與治療方法進行解說。
貓鼻腔內腫瘤的成因是什麼？
目前，導致鼻腔內腫瘤發生的直接原因尚不明確。 推測的原因多樣，包括致癌物質或放射線等對基因造成的損害、家族遺傳等基因因素，以及對抗腫瘤的免疫力下降等。
在淋巴瘤方面，雖然懷疑與貓愛滋病（FIV）或貓白血病（FeLV）的感染有關，但在鼻腔內的淋巴瘤，據說較常發生於貓愛滋病和貓白血病檢測為陰性的高齡貓身上。 此外，由於鼻腔是空氣與各種物質（如廢氣、香菸煙霧等）接觸的部位，因此也推測可能與這些外部因素有關。
貓鼻腔內腫瘤有哪些症狀？
貓鼻腔內腫瘤的症狀包括以下幾種：
- 打噴嚏／流鼻水
- 鼻塞／呼吸困難
- 流鼻血
- 臉部變形／鼻樑隆起
- 眼睛位置向外偏移
- 睡眠時間變長
- 打呼
- 沒有精神
- 沒有食慾／進食困難
- 體重下降
初期症狀通常不明顯，或僅有打噴嚏、流鼻水等輕微症狀。 特別是當出現流鼻血時，強烈懷疑是腫瘤所致。 此外，若出現臉部變形或眼睛移位，則病情進一步發展的可能性很高。 雖然貓咪因慢性鼻炎或貓感冒等原因也常出現打噴嚏和流鼻水，但如果症狀難以痊癒或持續很久，建議進行檢查。
診斷貓鼻腔內腫瘤需要哪些檢查？
診斷貓鼻腔內腫瘤所需的第一步檢查，主要是影像學檢查。 由於鼻腔這個區域被骨骼包圍，通常無法使用超音波檢查。 因此，在一般動物醫院，主要會以X光檢查為主。
若觀察到上述症狀，會進行頭部的X光檢查。 主要確認鼻腔內是否有疑似腫瘤的陰影，以及是否有骨骼被破壞的跡象等。 若X光檢查有發現，或無法透過X光判斷時，則會到有相關設備的醫院進行內視鏡檢查或CT檢查。
透過內視鏡檢查，可以直接將內視鏡伸入鼻腔，確認是否有腫瘤。 如果可能，有時會直接用夾子取下一小部分腫瘤組織，進行病理學檢查。 而CT檢查的靈敏度比X光更高，能更準確地確認腫瘤的存在與否。
貓鼻腔內腫瘤的治療與預後如何？
貓鼻腔內腫瘤的治療與預後（預期壽命），會因腫瘤的種類而有很大的差異。
鼻咽息肉 (Nasopharyngeal Polyp) 鼻咽息肉是良性腫瘤，因此若無復發，預後良好。 治療以手術切除息肉為主。 由於息肉除了鼻腔外，也可能發生在耳朵或鼓室，因此有時會併用鼓室泡切開術等手術。
鼻腔內淋巴瘤 (Nasal Lymphoma) 鼻腔內淋巴瘤因手術難以觸及，故以放射治療或化療藥物為第一線治療選擇。 關於放射治療的預後（預期壽命），雖因治療內容而異，但已有多篇報告。 單獨進行放射治療的情況下，報告顯示中位存活期約為5至12個月。 若合併化療藥物治療，有報告指出中位存活期可達2年6個月。 而單獨使用化療藥物（如COP、CHOP療法）的治療，也有報告顯示中位存活期約為5個月。
表1：化療方案（COP）範例
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第1週 |
長春新鹼 (Vincristine) | 單次 靜脈注射 |
| 環磷醯胺 (Cyclophosphamide) | 單次 口服（或靜脈注射） | |
| 潑尼松龍 (Prednisolone) | 每日1次 口服 | |
| 第2週 | 長春新鹼 (Vincristine) | 單次 靜脈注射 |
| 潑尼松龍 (Prednisolone) | 每日1次 口服 | |
| 第3週 | 長春新鹼 (Vincristine) | 單次 靜脈注射 |
| 潑尼松龍 (Prednisolone) | 每日1次 口服 | |
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第4週 |
長春新鹼 (Vincristine) | 單次 靜脈注射 |
| 環磷醯胺 (Cyclophosphamide) | 單次 口服（或靜脈注射） | |
| 潑尼松龍 (Prednisolone) | 每2日1次 口服 | |
| 第5週 | 潑尼松龍 (Prednisolone) | 每2日1次 口服 |
| 第6週 | 潑尼松龍 (Prednisolone) | 每2日1次 口服 |
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第7週 |
長春新鹼 (Vincristine) | 單次 靜脈注射 |
| 環磷醯胺 (Cyclophosphamide) | 單次 口服（或靜脈注射） | |
| 潑尼松龍 (Prednisolone) | 每2日1次 口服 | |
| 第8週 | 潑尼松龍 (Prednisolone) | 每2日1次 口服 |
| 第9週 | 潑尼松龍 (Prednisolone) | 每2日1次 口服 |
然而，無論哪種治療都很難達到「治癒」（腫瘤細胞完全消失），治療的目標在於盡可能延長「緩解」（檢測不到腫瘤的狀態）的時間。 放射治療和化療都可能出現副作用。 因此，有時會不採取上述的積極治療，而是使用抗生素或類固醇等進行對症治療。
腺癌 (Adenocarcinoma) 與淋巴瘤相比，腺癌的報告較少，治療相關的資訊也有限。 貓的鼻腔腺癌多數表現為局部侵犯，遠端轉移較少，因此治療主要以放射治療為主。 根據一份報告，接受放射治療後的中位存活期約為1年。
關於化療，由於單獨使用的報告很少，難以準確推測其預後（預期壽命）。 一般而言，化療通常與放射治療合併使用。 常用的化療藥物種類中，注射藥物包括卡鉑（Carboplatin）或多柔比星（Doxorubicin）。 近年來，原先被核准用於治療犬隻肥大細胞瘤的抗癌藥「托西瑞布（Toceranib）」的療效也備受期待，有時會以隔日一次或每週三次的口服藥方式進行治療。
表2：化療方案（卡鉑）範例
| 第1週 | 卡鉑 (Carboplatin) | 單次 靜脈注射 |
| 第2週 | 僅血液檢查 | |
| 第3週 | 僅血液檢查 | |
| 第4週 | 卡鉑 (Carboplatin) | 單次 靜脈注射 |
| 第5週 | 僅血液檢查 | |
| 第6週 | 僅血液檢查 | |
表3：化療方案（多柔比星）範例
| 第1週 | 多柔比星 (Doxorubicin) | 單次 靜脈注射 |
| 第2週 | 僅血液檢查 | |
| 第3週 | 僅血液檢查 | |
| 第4週 | 多柔比星 (Doxorubicin) | 單次 靜脈注射 |
| 第5週 | 僅血液檢查 | |
| 第6週 | 僅血液檢查 | |
此外，在藥物治療以外的輔助品方面，若為保健食品，針對腫瘤推薦使用「巴西紫檀木萃取物（タヒボエキス）」等。
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貓鼻腔內腫瘤的治療費用大概多少？
貓鼻腔內腫瘤的治療費用，會因腫瘤種類、嚴重程度及動物醫院而有很大差異。
鼻咽息肉 手術切除鼻咽息肉的費用，取決於息肉發生的部位。 有時可透過內視鏡或肉眼確認，有時則發生在耳朵附近，每個病例情況各異。 有時需要從耳朵進行手術，因此手術費用因病例而異。
鼻腔內淋巴瘤 淋巴瘤大多對化療藥物反應良好，因此以化療為主要治療方式。 若進行注射化療（如CHOP療法），首先需要進行血液檢查，以確認是否可以投藥及有無副作用。 檢查費用大概在1萬～2萬日圓之間。 若無問題，則會設置靜脈留置針並投予化療藥物。 這部分費用也大概在1萬～2萬日圓之間。 由於初期每週都需要進行上述處置，預計一個月的費用約為10萬～20萬日圓。
放射治療方面，包括事前檢查、麻醉、放射線照射等費用，預計將超過30萬日圓。 若不進行積極治療，選擇單獨使用類固醇並搭配對症療法進行緩和治療，預計一個月費用約為1萬～3萬日圓。
腺癌 腺癌因其發生部位，手術通常很困難，主要的治療方法是放射治療。 與淋巴瘤一樣，事前檢查、麻醉、放射線照射等費用，預計將超過30萬日圓。 若因費用或設備問題無法進行放射治療，則會考慮化療。 若進行注射化療（如多柔比星、卡鉑等），與淋巴瘤相同，首先需要進行血液檢查，以確認是否可以投藥及有無副作用。 檢查費用大概在1萬～2萬日圓之間。 若無問題，則會設置靜脈留置針並投予化療藥物。 這部分費用也大概在1萬～2萬日圓之間。 若是使用托西瑞布（Toceranib），則是在動物醫院開立處方後，回家自行餵藥，費用預計每月約2萬～3萬日圓。
總結
貓的鼻腔內腫瘤雖然相對常見，但在初期是症狀不明顯的腫瘤。 目前的困境是，檢查與治療都因其位於鼻腔內而受到限制。 病情發展後治療會更加困難，因此若有任何令人擔憂的症狀，請盡早就醫。
參考資料
- Veterinary Oncology NO.31
- Veterinary Oncology NO.37
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本文作者
淺川雅清 獸醫師
2016年，畢業於日本大學生物資源科學部獸醫學系。
同年4月起，於東京都內一家附設在寵物店的動物醫院任職。
在從事犬、貓、兔、倉鼠的診療工作的同時，
也參與寵物店的活體管理、動物醫院的人事招聘，
以及自家品牌犬貓零食與飼料的開發。
自2023年起擔任分院院長一年，
並於2024年以自由執業獸醫師的身份獨立。
目前除了診療工作外，也從事電話獸醫諮詢、
寵物用品監修等廣泛業務。
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